Vul het formulier hieronder in en meld jezelf direct aan voor de workshop.
Jouw gegevens
Aanhef
?
- Selecteren -
heer
mevrouw
voornaam - achternaam
Voornaam
Vul hier je voornaam in
Tussenvoegsels
Vul hier je eventuele tussenvoegsels in
Achternaam
Vul hier je achternaam in
E-mail
Vul een geldig e-mailadres in. Bijvoorbeeld naam@mail.nl.
Telefoonnummer
Vul hier je telefoonnummer in
Functie
Vul hier je functie in. (let op: zonder speciale tekens, als #, @, &)
Naam organisatie
Vul hier je organisatie in. (let op: zonder speciale tekens, als #, @, &)
Overig
Naam van jouw interventie:
Toegankelijkheid
De locatie is rolstoeltoegankelijk. Is er iets anders nodig om deelname voor jou mogelijk te maken?
Er wordt een vegetarische lunch geserveerd. Zijn er allergieën/dieetwensen waar wij rekening mee moeten houden?
Ik meld mij aan voor het blad Movisies
?
Ik meld mij aan voor de nieuwsbrief
?
Instellingen (te tonen velden)
Telefoonnummer
Telefoonnummer
Bijzonderheden
Bijzonderheden
Toegankelijkheid
Toegankelijkheid
Movisies
Movisies
Movisie Nieuwsbrief
Movisie Nieuwsbrief